De l'eau à volonté ! Recommandations de boisson pour les transplantés

Lorsque tu reçois un nouveau rein et que celui-ci fonctionne correctement, il est également responsable de la production d'urine. Il filtre les minéraux et les toxines en excès dans le sang et les évacue ensuite du corps par l'urine. Ainsi, ton nouveau rein empêche les déchets et l'excès d'eau de rester dans ton corps. De même, il protège ton corps contre la rétention d'eau (= œdème) ou l'hypertension.

Avant la transplantation, ce travail était en partie assuré par la dialyse. Comme l'hémodialyse - contrairement à ton rein - n'éliminait pas l'eau de ton corps régulièrement, mais seulement ponctuellement (par exemple tous les deux jours), tu étais probablement soumis à une limitation de la quantité de boisson. La bonne nouvelle : si ton nouveau rein fonctionne correctement, il n'y aura normalement plus de restriction de consommation après la transplantation !

Comment mon nouveau rein produit-il de l'urine ?

Contrairement à tes anciens reins, ton nouveau rein a probablement été placé dans ce que l'on appelle le « petit bassin » au cours de l'opération. C'est également là que se trouvent ta vessie et ton rectum. L'avantage de cette position est qu'elle est plus facile d'accès pendant l'opération. De plus, ton nouveau rein peut y être directement relié à tes vaisseaux pelviens. Il sera donc relié à ta circulation sanguine via les artères pelviennes afin de purifier ton sang.

Une fois le sang purifié par ton nouveau rein, il s'écoule à nouveau dans la circulation sanguine via tes veines pelviennes. Mais que se passe-t-il maintenant avec toute l'urine que ton nouveau rein a filtrée de ton sang ? Pour cela, le chirurgien raccorde ton uretère à ton nouveau rein lors de l'opération de transplantation. Celui-ci relie ton nouveau rein à ta vessie. Ainsi, l'urine peut à nouveau s'écouler et être éliminée comme d'habitude.

Combien dois-je boire maintenant ?

Il n'est pas possible de faire une déclaration générale sur la quantité que tu dois boire après la transplantation. Cela dépend souvent du moment après l'opération, de la fonction de ton nouveau rein et de ton élimination. C'est donc toujours ton équipe de transplantation qui détermine la quantité exacte à boire après la transplantation. Si tu as des questions ou des doutes, tu peux toujours en discuter avec ton équipe médicale. Souvent, la quantité de boisson prescrite après la transplantation - en cas de fonction rénale normale - se situe entre 2 et 3 litres par jour.

Quel est le rôle de mon élimination ?

Pour que tu puisses à nouveau boire sans restriction, ton rein doit bien sûr fonctionner correctement. Juste après la transplantation, ton nouvel organe a souvent besoin d'un peu de temps pour s'adapter à son nouveau poste de travail. Pendant cette période, ton excrétion peut donc être encore un peu faible.

En cas de doute, ton nouveau rein sera soutenu à court terme par la dialyse. Ne t'inquiète donc pas si tu dois subir une nouvelle dialyse après la transplantation. Cela ne sert qu'à protéger ton nouveau rein. Pour surveiller la fonction du transplant, des contrôles de laboratoire sont effectués régulièrement juste après l'opération. La fonction rénale se reflète principalement dans le débit de filtration glomérulaire estimé (=DFGe) et dans ta valeur de créatinine. Ton DFGe indique la quantité de sang que ton nouveau rein nettoie par minute. En d'autres termes, plus ton DFGe est élevé, mieux ton rein fonctionne. Pour calculer le DFGe, on détermine entre autres la quantité de créatinine, un déchet dans ton sang qui est produit lors de la production d'énergie par tes muscles. Plus ton nouveau rein nettoie ton sang de ses déchets, plus ton taux de créatinine dans le sang est généralement bas.

En plus de tes résultats de laboratoire, ton excrétion est également surveillée. Pour cela, ton équipe médicale établit ce que l'on appelle un bilan. Ce bilan compare ta consommation de liquide avec ton élimination. Si ta consommation de liquide est élevée, ton élimination urinaire devrait naturellement l'être également, et inversement. Ce n'est que lorsque cette interaction fonctionne que tes reins sont en mesure de maintenir ton équilibre hydrique. Tu trouveras également des informations sur le fonctionnement exact du bilan et sur les valeurs auxquelles tu dois faire attention dans les autres articles de l'application Mizu.

Que dit la science ?

Jusqu'à présent, de nombreuses études ont examiné la quantité de boisson idéale après une transplantation. On y a surtout comparé des quantités de boisson normales d'environ 2 litres par jour, avec des quantités de boisson élevées de plus de 3 à 4 litres par jour. Un examen de ces études a montré qu'une quantité de boisson très élevée, comparée à une quantité de boisson normale, n'a pas d'autre effet positif sur la survie et la fonction de ton transplant.

C'est pourquoi de nombreux centres de transplantation appliquent des consignes qui se situent entre 2 et 3 litres par jour. L'idée qu'un apport important de liquide est nécessaire pour rincer ton nouveau rein et le maintenir en forme n'est donc qu'un mythe. L'important, c'est de ne pas boire trop peu et de respecter le couloir d'objectifs qui t'a été fixé par ton équipe médicale.

Quelles sont les recommandations pour les personnes en bonne santé ?

En comparaison, les recommandations en matière de consommation d'eau pour les personnes en bonne santé sont généralement calculées en fonction de leur poids corporel. Entre 19 et 50 ans, il est recommandé de boire 35 ml/kg de poids corporel par jour. À partir de 65 ans, elle est de 30 ml/kg de poids corporel et par jour. Pour un adulte de 70 kg, cela correspond à un apport hydrique quotidien d'un peu plus de 2 litres. Ces valeurs coïncident donc relativement bien avec la limite minimale pour les transplantés.

Quelles sont les boissons appropriées après une transplantation ?

Après la transplantation, le principe de base est une alimentation pauvre en germes. Ceci est nécessaire pour protéger ton corps des infections pendant la suppression de ton système immunitaire par tes médicaments. Tu as besoin de cette immunosuppression pour protéger ton rein d'un rejet par ton propre système immunitaire.

Le principe d'une alimentation pauvre en germes s'applique également à tes boissons. Des conseils simples peuvent t'y aider :

• Il est préférable de toujours boire dans ta propre bouteille et dans tes propres verres. Une fois ouvertes, les bouteilles doivent être conservées au frais et à l'abri de la lumière.
• L'eau du robinet ne doit être consommée que fraîche et réfrigérée. Tu ne devrais pas utiliser de filtres ou d'appareils à gazéifier l'eau. L'eau des distributeurs de boissons n'est pas une bonne idée, car qui sait depuis combien de temps elle est là.
• Il est préférable de boire du café et du thé fraîchement préparés ou provenant d'une machine régulièrement nettoyée. Le thé doit être préparé avec de l'eau bouillante.
• Les jus devraient si possible être consommés frais ou pressés par l'utilisateur. L'eau est mieux adaptée à ta santé après la transplantation que les jus sucrés, car tu dois également garder un œil sur ton poids.

Dans tous les cas, tu devrais renoncer aux tisanes de millepertuis et au jus de pamplemousse. Ces deux boissons peuvent influencer l'effet et l'élimination de tes médicaments qui contribuent à la protection de ton nouveau rein (surtout les immunosuppresseurs).

Comment garder un œil sur ma consommation d'alcool ?

Pour garder un œil sur ta consommation d'alcool, tu peux tenir un « journal de bord ». Celui-ci existe sous forme électronique ou sous forme d'application, comme par exemple l'application Mizu. Il est important que tu connaisses la quantité approximative de liquide contenue dans les verres et les bouteilles que tu utilises à la maison. Tu peux ainsi facilement documenter ta quantité de boisson dans ton journal et la partager avec ton équipe de transplantation.