In questo articolo scoprirai cosa ti aspetta normalmente in ospedale subito dopo il trapianto. Quanto tempo bisogna rimanere in ospedale? Quali esami verranno effettuati e come puoi assicurarti che il nuovo rene arrivi senza problemi possibile nel tuo corpo?
In Germania, nel 2021 sono stati trapiantati circa 2000 reni. Quasi un quarto di questi sono stati donati da parenti diretti (=donazioni in vita). Il trapianto e il periodo successivo sono step molto speciali ed emozionanti per le persone con insufficienza renale. Allo stesso tempo, però, questi cambiamenti posso creare incertezza. Il primo passo è il trapianto di rene stesso. Ma il tempo passato in clinica non si limita solamente al momento del trapianto. Quello che tutti vogliono è che il nuovo rene rimanga nel nuovo corpo il più a lungo possibile, quindi sarà necessario rimanere sotto osservazione per un po’.
Hai recentemente subito un trapianto o ti stai preparando per un trapianto e ti stai chiedendo cosa aspettarti durante il periodo in ospedale? In questo articolo scoprirai tutto ciò che riguarda la permanenza in ospedale dopo il trapianto e come affrontarla. Come si dice, uomo avvisato mezzo salvato.
Cosa succede in ospedale dopo il trapianto?
Bene, sei già stato operato! L'inserimento del nuovo rene nel corpo richiede normalmente solo 2-3 ore. Nel caso di una donazione da vivente, l'organo del donatore deve ovviamente essere prima rimosso dal suo corpo, il che richiede ulteriore tempo. Quando ti sveglierai dopo il trapianto, probabilmente sarai nel reparto di terapia intensiva. Può sembrare pericoloso, ma è la regola standard standard dopo un intervento di questo tipo. Nel reparto di terapia intensiva, tu e il tuo nuovo organo potrete essere monitorati meglio. Questo è un grande vantaggio, soprattutto subito dopo il trapianto. Una grande équipe di infermieri e medici si prenderà cura di te durante questo periodo.
Per un monitorarti meglio, ci saranno diversi tubi e drenaggi nel tuo corpo. Servono a monitorare la funzione renale, a controllare l'area chirurgica e a somministrare meglio i farmaci attraverso il sangue. Uno di questi tubi è un catetere venoso centrale (CVC), che viene inserito nella vena giugulare grande e fornisce liquidi e farmaci. Avrai anche un catetere vescicale. Questo servirà a far passare l'urina eventualmente già prodotta dal nuovo rene. La quantità di urina prodotta fornirà un'idea del funzionamento del nuovo rene. Non è fantastico vedere che il nuovo rene sta assumendo, un passo alla volta, i compiti del tuo corpo che la dialisi svolgeva in passato?
Inoltre, esistono anche i cosiddetti drenaggi della ferita chirurgica, che trasportano il liquido della ferita in una sacca. Il colore e la consistenza del liquido della ferita possono fornire al team medico informazioni preziose sul processo di guarigione dopo l'intervento. Ad esempio, è possibile individuare precocemente un'infezione o un'emorragia nell'area chirurgica. Inoltre, di solito è presente uno stent ureterale. Si tratta di un tubo di gomma morbida che viene inserito nell'uretere durante l'intervento per sostenere l'uretere, che collega il rene alla vescica, dall'interno verso l'esterno.
Quando vengono rimossi i drenaggi dopo il trapianto?
Subito dopo l'intervento, sarai monitorato più da vicino nel cosiddetto reparto di terapia intensiva. La fuoriuscita di urina (= quantità di urina) sarà monitorata attraverso il catetere vescicale. Se il nuovo rene funziona correttamente, la quantità di urina non dovrebbe discostarsi troppo da quella bevuta. Attraverso la linea venosa centrale, il personale infermieristico somministra liquidi e farmaci direttamente nel sangue. I drenaggi della ferita vengono utilizzati per il monitoraggio regolare dell'area chirurgica.
Di solito, il giorno dell'intervento, verrai trasferito dal reparto di rianimazione al vostro reparto abituale. I tubi e i drenaggi rimarranno nel corpo per alcuni giorni per monitorare lo stato di salute. Se tutto sembra a posto, i tubi possono essere rimossi dalla ferita chirurgica dopo circa 2 settimane. Ad eccezione dello stent ureterale. Di solito rimane nel corpo per diverse settimane dopo il trapianto. Ma non preoccuparti, non lo sentirai!
Nuovi farmaci dopo il trapianto di rene
È importante che nei giorni in cui si effettua un prelievo di sangue al mattino (anche più avanti nel tempo, quando si effettuano solo per un controllo ambulatoriale), non si assuma il Tacrolimus fino a dopo il prelievo.
Inizierai a prendere gli immunosoppressori poco dopo l'intervento. Dopo il trapianto, di solito si assumono 3 di questi gruppi di farmaci: Tacrolimus, micofenolato mofetile e prednisolone. Questi farmaci dovrebbero rallentare il sistema immunitario e facilitare l'inserimento del nuovo rene nel corpo. È importante assumere questi farmaci con regolarità e puntualità. Il motivo è che è necessario creare un livello costante di principi attivi affinché possano sviluppare il loro effetto. Se si dimentica di assumere i farmaci, la loro concentrazione nel sangue può diminuire. Di conseguenza, il tuo stesso organismo potrebbe rigettare il nuovo rene.
Per questo motivo, nei primi giorni dopo il trapianto vengono spesso effettuati esami di laboratorio per tenere sotto controllo il livello di questi farmaci. Nei giorni in cui il livello di effetto di questi farmaci viene controllato con un prelievo di sangue, è necessario assumerli solo successivamente, dopo aver consultato il team medico, per non alterare il livello di effetto. Questo vale anche in seguito, durante i controlli ambulatoriali presso il centro trapianti. L'ideale sarebbe discutere la procedura direttamente con il team medico e pianificare la procedura esatta per evitare ulteriori controlli e proteggere il più possibile il nuovo rene. Se non si è sicuri che il livello del farmaco sarà controllato a un appuntamento di follow-up, è meglio assumere tutti e 3 i farmaci!
Inoltre, durante la soppressione del sistema immunitario, sarai protetto in qualche modo per evitare infezioni non necessarie. Per questo motivo, il piano terapeutico spesso include farmaci antibatterici e antivirali (antibiotici) per alcuni mesi dopo il trapianto. Questi farmaci sono utilizzati per prevenire la polmonite o altre comuni malattie infettive che possono verificarsi più frequentemente durante l'immunosoppressione.
L'applicazione Mizu ti aiuta a documentare l'assunzione dei farmaci e a registrare i livelli attivi degli immunosoppressori nel tuo logbook. In questo modo, potrai gestire con facilità gli immunosoppressori dopo il trapianto!
Come si fa a sapere se un trapianto di rene è riuscito?
Il nuovo rene spesso ha bisogno di un po' di tempo per adattarsi al tuo corpo. Per tenere sotto controllo il funzionamento del nuovo rene, il team medico monitorerà la quantità di urina prodotta dal nuovo rene e l'andamento dei valori di laboratorio. Oltre all'inizio della produzione di urina, una diminuzione del valore della creatinina e quindi un aumento della velocità di filtrazione glomerulare stimata (=eGFR) indicano una buona funzione renale dopo un trapianto riuscito. L'eGFR indica la quantità di sangue che i reni depurano al minuto. Per calcolarla è necessaria, tra l'altro, la quantità di creatinina, un prodotto di scarto presente nel sangue.
Perché devo tornare a fare la dialisi dopo il trapianto?
In alcuni casi, tuttavia, ci vuole un po' di tempo prima che i livelli si stabilizzino. In questi casi, la dialisi può fornire un valido supporto a breve termine affinché il nuovo rene faccia il suo lavoro. Ma non preoccuparti! Se l'operazione è andata bene, presto sarai completamente libero dalla dialisi.
Per quanto tempo devo rimanere in clinica dopo il trapianto?
Di solito si può lasciare la clinica tra la prima e la seconda settimana dopo il trapianto. Tuttavia, ciò dipende molto dall'evoluzione dei valori, dalla guarigione delle ferite e dalle condizioni fisiche. In reparto si è assistiti da un team professionale di medici, fisioterapisti e infermieri che faranno tutto il possibile per aiutarti a rimetterti in forma rapidamente.
Ma spetta sempre a loro decidere quando esattamente potrai tornare a casa. Dai al corpo il tempo di riprendersi. Soprattutto poco dopo l'operazione, non bisogna stressarsi.
Quanto spesso devo sottopormi a una visita di controllo dopo il trapianto?
Soprattutto nei primi mesi dopo il trapianto, vengono fissati appuntamenti regolari nell'ambulatorio dei trapianti. Qui verranno effettuati esami di laboratorio, punture e altri test per tenere sotto controllo il funzionamento del nuovo rene. All'inizio questi controlli vengono effettuati settimanalmente, poi alcune volte al mese. In Germania, ad esempio, per tre mesi dopo il trapianto di rene, le assicurazioni rimborsano le spese di viaggio verso l'ambulatorio (§115a SGB V).
Dopo sei mesi, si consigliano controlli mensili o trimestrali. Naturalmente, la frequenza esatta dei controlli dipende sempre dalla funzione del nuovo rene. Durante questo periodo, il nefrologo può effettuare un numero sempre maggiore di controlli. In questo modo le visite al centro trapianti saranno necessarie solo molto meno spesso.
